Od kada se pojavio nov koronavirus SARS-CoV-2 koji uzrokuje bolest COVID-19 konstantno vladaju usporedbe s gripom. Čak su i pojedini naši znanstvenici tvrdili da je to obična "gripica", te se diže mnogo buke nizašto. Dio njih u tom stavu ustrajava i danas. Međutim, proteklih dana je stigao i konačan demanti tih tvrdnji i paušalnih procjena.
Najprije krenimo od gripe. Godišnje se, navodi HZJZ, procjenjuje da u Hrvatskoj zbog gripe umire oko 500-tinjak osoba, od kojih samo manji broj bude i službeno prijavljen. Primjerice, u sezoni gripe 2018./2019 bilježio se veći broj dojava o smrtnim ishodima zbog gripe i njezinih komplikacija u usporedbi s prethodnim sezonama, pa je tako u toj sezoni do kraja travnja službeno dojavljeno 117 smrtnih ishoda, dok je u sezoni 2017./2018. bilo prijavljeno ukupno 29 umrlih. Gripa u određenim rizičnim skupinama, kao što su osobe u dobi od 65 godina i starije te kronični bolesnici neovisno o dobi, češće je praćena komplikacijama i smrtnim ishodom.
Teško je, napominju u HZJZ-u, reći koliko zaista osoba umre izravno ili, što je i češće, neizravno od gripe (kao posljedica pogoršanja osnovne bolesti ili komplikacije, poput upale pluća ili sepse), ali se procjenjuje da je ta brojka oko 500. Epidemiolozi koje smo kontaktirali navode i da i ta procjena ovisi od godine do godine, ali da se smatra da je gripa odgovorna za 300 do 500 smrti godišnje. Većina umrlih od gripe, baš kao i kod COVID-a, je imala neku kroničnu bolest. Međutim, dio tih bolesti su dobro kontrolirali lijekovima, poput hipertenzije, dijabetesa, i da nije bilo gripe doživjeli bi normalnu starost.
I sada dolazimo do korona-statistike. U četvrtak 19. studenoga prijavljeno je 49 smrtnih ishoda od COVID-a, a u petak njih 57. I sada uzmimo da će i sljedećih dana biti slična brojka, dakle oko 50 preminulih. Lako dolazimo do toga da COVID u 10 dana ubije ljudi koliko i gripa u godinu dana!
Sve to nam je komentirao zagrebački pulmolog Saša Srića.
– Dosta je teorija zavjera, ljudi moraju shvatiti da je situacija kritična, jer je ovo opasna bolest koja nije usporediva s gripom. Puno su teže i ozbiljnije komplikacije kod osoba koje su hospitalizirane od korone, nego kod onih koji su u bolnici zbog gripe. Također i kod onih koji su otpušteni iz bolnice bilježe se daljnje zdravstvene tegobe, a neki mogu doživjeti i fatalni ishod nakon liječenja, recimo od plućne embolije. Bitno je reći i da 10 do 15 posto od svih potvrđeno zaraženih završi u bolnici – kaže Srića, a to potvrđuje i dr. Marijo Parčina, epidemiolog i mikrobiolog, inače voditelj mikrobiološke dijagnostike Sveučilišne bolnice u Bonnu.
Nema usporedbe
– Ma kakve usporedbe gripe i COVID-a 19. To su dvije različite bolesti. Dovoljno je samo pogledati brojke i pritisak na zdravstveni sustav u Hrvatskoj. Imamo i jednu recentnu studiju iz Amerike u kojoj je analizirano oko 500 tisuća pacijenata koji su bili na bolničkom liječenju. Njih 92 posto je imalo kronične bolesti, ali za onih osam posto nisu navedeni nikakvi komorbiditeti. To puno govori – kaže Parčina, koji navodi da ljudi moraju stalno provjetravati prostorije ili održavati strujanje zraka. Propuhu daje puno veću prednost od vlaženja prostora.
Vratimo se na gripu. U pojedinim medicinskim publikacijama se navodi da godišnje u svijetu od gripe umire prosječno između 400 tisuća i 500 tisuća ljudi. Svjetska zdravstvena organizacija spominje da broj može dosegnuti i do 650 tisuća smrti godišnje, dok u gorim sezonama, navodi se u pojedinim izvještajima, broj umrlih doseže i do milijun. Spominju se i podaci kako gripa u sezoni zarazi milijardu ljudi. Neki od njih razviju blage simptome, neki i ne znaju da je imaju, manji dio završi na intenzivnoj skrbi i podlegne bolesti. Općeprihvaćena procjena je da od gripe u uobičajenoj sezoni umire do 0,1 posto zaraženih (ili manje), što dakle približno odgovara broju od 500 tisuća do milijun umrlih na milijardu zaraženih.
Infekcija SARS-CoV-2 virusom je trenutno potvrđena kod oko 58 milijuna ljudi, od čega je njih 1,4 milijuna umrlo. Napomenimo da se tu radi o potvrđeno zaraženima, dok je broj stvarno inficiranih kudikamo veći. Svjetska zdravstvena organizacija (WHO) objavila je tijekom ljeta procjene stope smrtnosti COVID-a 19, i ona se kretala između 0,6 i 1 posto. Govorimo o "Infection Fatality Ratio" (IFR), odnosno omjer smrtnosti kod infekcije koji se dobije usporedbom umrlih kod svih zaraženih, dakle i onih sa simptomima ili bez njih. Postoji i CFR (Case Fatality Ratio), a koji se odnosi na omjer zaraženih i umrlih samo kod službeno potvrđenih slučajeva, primjerice preko PCR testa. CFR u svoj izračun ne uzima i sve ostale asimptomatske ili osobe s blagim simptomima koje se nisu testirale. Stoga je i stopa smrtnosti kod CFR-a veća.
Omjeri će se mijenjati
IFR pak zahvaća postotak smrtnosti na cijelu populaciju, te je bolji alat za izmjeru smrtnosti, ali je do te procjene teže doći. Do IFR-a se dolazi serološkim testovima, dakle preko krvi kada se uzima uzorak kod određenog broja populacije, te se utvrđuje broj osoba koja su stvorile antitijela. Potom se daje vjerodostojna procjena koliki je dio populacije bio u doticaju s virusom.
Kod gripe je IFR oko 0,1 posto, a kod COVID-a, prema američkom Centru za kontrolu bolesti (CDC) 0,65 posto. U srpnju su objavljeni i rezultati testiranja u američkoj saveznoj državi Indiani, te je utvrđeno da je IFR stopa COVID smrtnosti – 0,58 posto. Časopis "The Lancet Infetuous Diseases" je tijekom proljeća objavio tekst u u kojem su znanstvenici procijenili i CFR i IFR. Prema njihovoj studiji, CFR korone procijenjen je na 1,38%. Prevedeno – 1,38% od svih prijavljenih slučajeva završava smrću. IFR je naravno niži – 0,66%. Kod gripe je, podsjetimo, IFR 0,1 posto. Dakle, kad sve oduzmemo i zbrojimo korona je smrtonosnija od gripe između 6 i 10 puta. No to ne znači da se ti omjeri neće mijenjati. Naime, različita istraživanja i različiti stručnjaci su navodili različite procjene i zaključke svojih ispitivanja vezano uz smrtnost od COVID-a 19.
Spomenimo i da su nedavno znanstvenici sa Zdravstvenog instituta Sveučilišta u Washingtonu naveli da je smrtnost (IFR) od bolesti COVID-19 pala za trećinu od travnja zahvaljujući poboljšanom liječenju, uz napomenu kako COVID-19 sada ubija oko 0,6 posto zaraženih, što je pad oko 0,9 posto u odnosu na početak pandemije.