Na vijest o iznenadnom zastoju srca zbog maligne srčane aritmije koji je prije nekoliko dana doživio Mario Budimir, poznati splitski vaterpolist i suprug Doris Dragović, mnogi su Splićani reagirali komentarom - "je li to moguće", dodajući da je riječ o čovjeku koji se cijeli život bavi sportom, još je relativno mlad za tako teške dijagnoze, ali su se mnogi prepali i za vlastito zdravlje srca, pa su nas počeli nazivati s pitanjem kakve su to - maligne aritmije, i možemo li svi biti žrtve?
Mnogi koji imaju dijagnosticirane aritmije pitaju se koliko smiju popiti za Novu godinu, koliko sarmi smiju pojesti... i jesu li sve aritmije opasne za život... Mi smo na neka od ovih pitanja potražili odgovor od doc. dr. sc. Duške Glavaš, internistice-kardiologinje i voditeljice Koronarne jedinice u KBC-u Split u kojoj je, kako kaže, ovih blagdanskih dana opsadno stanje baš zbog malignih aritmija i infarkta miokarda.
Poremećaji srčanog ritma
- Aritmije - poremećaji srčanog ritma se mogu podijeliti na više načina. Najčešće se radi o supraventrikularnim aritmijama (koje nastaju u srčanim pretklijetkama) i fibrilaciji atrija koje su obično manje opasne, dok su opasnije - maligne aritmije, kao što je ventrikularna tahikardija (ubrzani otkucaji srca, a izvor im je u klijetkama), posebno ventrikularna fibrilacija, gdje srce radi na kaotičan način, te se ne stigne napuniti s dovoljno krvi, a time i cijeli organizam ostaje bez dovoljne cirkulacije.
Također mogu biti uznapredovali atrioventrikularni blokovi (zastoji u provođenju električnih impulsa između srčanih pretklijetki i klijetki), posebice kompletni prekid provoda električnih impulsa, gdje srce radi sporije, a kao nadoknadni ritam se dodatno može razviti i ventrikularna fibrilacija - kaže dr. Glavaš.
- Kod malignih aritmija potrebno je što prije intervenirati, posebno kod ventrikularne fibrilacije. Najvažnije liječenje je defibrilacija uz pomoć defibrilatora, no ako se ova aritmija događa izvan bolnice, važno je do dolaska hitne pomoći odmah započeti oživljavanje na terenu, pri čemu se primjenjuje masaža srca, a nekad pomogne i udarac u prsni koš - kaže doktorica.
Naime, maligne aritmije mogu u vrlo kratko vrijeme dovesti do srčanog zastoja - prestanka rada srca, pa nekad doslovno o sekundama naše pomoći ovisi nečiji život. Uspjesi oživljavanja na terenu, pogotovo od strane laika, nisu veliki, ali je važno odmah priskočiti u pomoć, bilo u kući od obitelji, na ulici, u trgovini, ili bilo gdje. Moram istaknuti da smo imali nekoliko uspješnih oživljavanja u splitskim velikim prodajnim centrima, gdje su ljudi savršeno brzo reagirali. Na žalost, nekad i pored svih mjera liječenja u medicinskoj ustanovi ne uspijemo oživjeti bolesnika.
Brojni razlozi
Što uzrokuje srčani zastoj i može li pogoditi bilo koga?
- Razlozi malignih aritmija i srčanog zastoja mogu biti brojni i dogoditi se u bilo kojoj životnoj dobi, uključujući djecu i sportaše, a posebno kod starijih bolesnika s brojnim bolestima. Prvi znak srčanog infarkta može biti upravo maligna aritmija. Pored ishemične-aterosklerotske bolesti srca (velikih ili malih krvnih žila), može se raditi i o stresnoj kardiomiopatiji (poznatoj kao sindrom "slomljenog" srca, a u stručnoj medicinskoj literaturi naziva se Tako-Tsubo), gdje se od stresa razvije produženi spazam krvnih žila koje opskrbljuju srčani mišić.
Znači, sportaši nisu izuzeti, kako laici obično misle?
- Nitko nije izuzet. Sportaši, naročito zbog pojačanih psihofizičkih napora, su posebno osjetljiva populacija. Osim njih, osjetljiviji su i dijabetičari, budući da se kod njih može raditi o "tihoj" ishemiji, odnosno angini pektoris ili infaktu bez boli, gdje maligna aritmija može biti prvi znak bolesti. I pušenje se može povezati sa srčanim zastojem. Tako je u literaturi opisano da samo jedna popušena cigareta može dovesti do fatalnog spazma - stezanja koronarnih žila. Kod bolesnika koji se liječe od zatajivanja srca, najčešći uzrok inače visoke smrtnosti može biti ova vrsta aritmije. Rizik povećavaju i neke srčane bolesti, elektrolitski poremećaji, posebno poremećaj razine kalija.
Prevencija i dijagnostika
Je li zastoj srca povezan i s nekim drugim bolesnim stanjima?
- Srčani zastoj može biti povezan i s trovanjima, nuspojavama nekih lijekova, poremećajima vrijednosti šećera, fizičkim traumama, embolijama pluća, bolestima osrčja koje mogu biti posljedica tumora, ozljede ili operacijskog zahvata, uzdužnog rasijecanja slojeva stijenke aorte, poremećajima termoregulacije, uz hipovolemiju (npr. zbog iskrvarenja), hipoksiju (smanjenje količine kisika u stanicama i tkivu), acidozu (prekomjerna kiselost krvi).
Također, pacijenti s infekcijama i malignim bolestima skloniji su opasnim aritmijama. Radi se o velikoj medicinskoj i životnoj problematici koju je teško opisati u nekoliko rečenica. No, vrlo je važno raditi koliko je god moguće na prevenciji i dijagnostici na vrijeme, posebno u rizičnim grupama, s napomenom da se maligna aritmija i srčani zastoj mogu dogoditi svakome od nas u nekim okolnostima.
Kad se već dogodi maligna aritmija ili srčani zastoj na terenu, potrebno je pristupiti oživljavanju, uz poziv hitnoj pomoći. Isto tako je važno imati defibrilatore na ključnim mjestima u gradu, posebno tamo gdje se okuplja i veći broj ljudi, te sustavno educirati stanovništvo u prevenciji i oživljavanju - savjetuje dr. Glavaš.
Infarkt u vrijeme blagdana
Na splitsku kardiologiju u hitnoj službi je u vrijeme blagdana primljeno na desetke hitnih slučajeva sa infarktima i zatajenjima srca i malignim aritmijama, od kojih su neki slučajevi bili vrlo ozbiljni. To potvrđuje rezultate recentne švedske studije koja govori da se u dane blagdana čak za 40-ak posto poveća učestalost kardiovaskularnih incidenata.
Aritmije
Mnogi ljudi se susreću s poremećajem srčanog ritma - aritmijom. Ako vam se ikad dogodilo da vam je srce počelo brže lupati, to ne mora biti razlog za paniku. Stoga je dobro naučiti zašto se to događa i što napraviti u takvoj situaciji.
Ljudsko srce tijekom života obavi više od dvije milijarde otkucaja i prepumpa oko stotinu olimpijskih bazena krvi. Ako je srce zdravo, pri tome se ne umara se i nema potrebe za odmorom. Kod odraslog čovjeka u mirovanju srce kuca od 60 do 100 puta u minuti, a fizičkim naporima može imati i dvostruko više otkucaja.
Srce ima svoj ritam treperenja, koji se prilagođava tjelesnim potrebama za kisikom. Međutim, ponekad nam se čini da ne kuca pravilno.
Redovito doručkujte
Za naglo ubrzani srčani ritam može biti krivac i preskakanje najvažnijeg obroka u danu, a to je doručak. Ako jedemo uravnoteženu prehranu i ne preskačemo doručak, razina šećera u krvi je dobro uravnotežena i bit ćemo dulje vremena siti.
Međutim, ako prvi obrok dobijete tek kasnije tijekom dana i rado posežete za sendvičima, slatkišima, gaziranim pićima i drugim "instant" grickalicama, razina šećera u krvi se naglo povećava. Nakon toga slijedi nagli pad, na što organizam reagira pumpanjem šećera iz jetre. Da bi se to postiglo, izlučuje adrenalin. Navala adrenalina uzrokuje ubrzani rad srca. Ovaj fenomen još prati i osjećaj tjeskobe ili panike.
Za zdravo srce dobro je uživati u namirnicama bogatim magnezijem koji regulira opuštanje i kontrakciju srčanog mišića. Nalazimo ga u orašastim plodovima, mahunarkama, soji, cjelovitim žitaricama i slično.
Također je važan unos kalija, koji pomaže u smirivanju ubrzanih otkucaja srca, a nalazi se u bananama, mahunarkama, klicama, žitaricama, špinatu, suhim smokvama, šljivama i marelicama.