Dok se europske države natječu oko popuštanja mjera, a i Hrvati uživaju u slobodi i bezbrižnosti proljeća nakon dvije godine pandemije, u Kini, točnije u Šangaju je posljednjih tjedana epidemiološka situacija drastično eskalirala. Robo psi patroliraju ulicama višemilijunskog grada koji je u potpunom lockdownu i stanovnike upozoravaju da ne izlaze iz kuća i stanova, masovna su testiranja i prvi smrtni slučajevi...
Niska procijepljenost među starijima
Specijalistica infektologije i pedijatrijske infektologije, doc. dr. sc. Ljiljana Betica Radić, osvrnula se na dramatične scene s Dalekog istoka.
- Aktualno se svijetom, pa tako i u Kini, dominantno širi omikron varijanta koju je u pravilu nemoguće zaustaviti zbog visoke transmisivnosti. Uslijed porasta slučajeva zaraze omikronom, od početka travnja oko 25 milijuna ljudi u Šangaju živi pod strogim mjerama izolacije. To je prvo iskustvo lockdowna cijelog grada. Stanovnici su zatvoreni u svojim domovima, većina mora naručivati hranu i vodu te čekati državne isporuke hrane. Šangaj je dosad imao opušteniji pristup od ostalih kineskih gradova. Čak i kada je broj slučajeva porastao na gotovo 1800 u ožujku 2021., nisu uveli potpunu izolaciju. Za usporedbu, Xi'an, od 13 milijuna ljudi, zatvorio je cijeli grad nakon manje od 100 slučajeva u prosincu 2021. Grad Yuzhou, u provinciji Henan, zatvorio je više od 1,1 milijun ljudi nakon samo tri potvrđena slučaja. U Šangaju su ranije imali manje lokalizirane izolacije, pojedinačni stambeni kompleksi s nekoliko stotina ljudi bili bi "zaključani", ističe infektologinja.
Mnoge sad još više čudi stanje u Kini koja je slovila kao izvrsno organizirana u borbi protiv korone.
- Kineska "nulta covid" politika bila je među najstrožima i jedinstvena je na svijetu. Iako je bilo sumnje u vjerodostojnost službenih podataka, stope zaraze i smrtnosti bile su niske u usporedbi s drugim zemljama. No, dolaskom omikron varijante, višestruko transmisivnije od prethodnih, Kina će trebati preispitati ovakav pristup. S porastom oboljelih, kineska "nulta covid" politika postaje teško održiva. Oštre mjere u Šangaju možda neće biti dovoljne za suzbijanje epidemije. Najveći prioritet trebao bi biti poticanje svih, osobito ranjivih skupina da se cijepe. Kina je dala više od 11 milijardi doza cjepiva i cijepila više od 86 posto populacije. No, postotci cijepljenih osoba starijih od 80 godina i dalje su puno niži od ostalih dobnih skupina. S jednom dozom cijepljeno je samo 51 posto, s dvije 59 posto, a docijepljeno je samo 20 posto starijih od 80 godina. Također, Kina se oslanja na vlastita cjepiva, za koja su izjavili da su još učinkovita na omikron, premda su odobrena ispitivanja cjepiva koja koriste tehnologiju mRNA, komentira sugovornica.
Ponovno razbuktavanje korone budi strah u 'povratak' virusa na mala vrata pa i bojazan od pojave novih varijanti. Betica Radić navodi tri moguća razvoja događanja oko korone.
- Unatoč povoljnoj epidemiološkoj situaciji, virus je još među nama. Njegovo evolucijsko i adaptacijsko svojstvo je da mutira, čime se pojavljuju nove varijante. Aktualna je varijanta omikron, a hibridne varijante nastaju kad se osoba zarazi s više varijanti ili podvarijanti. Bilježe se tako slučajevi Omicron XE varijante ili rijetki slučajevi rekombinacije delte i omikrona, deltacron. Moguća su tri različita scenarija završetka akutne faze pandemije. Prva i najizglednija je da će virus ostati endemijski, bilježit će se povremeni periodični skokovi u broju slučajeva zbog slabljenja imuniteta, što će zahtijevati docjepljivanje za vulnerabilne skupine. Druga je da će virus postati manje virulentan pa docjepljivanje novim cjepivima neće biti potrebno. Treća i najgora varijanta je da će virus postati virulentniji i transmisivniji pa će trebati docjepljivanje novim cjepivima proizvedenim prema cirkulirajućoj varijanti virusa, slično cijepljenju protiv gripe, pojašnjava stručnjakinja.
Slijedi novo docjepljivanje?
U Hrvatskoj je nedavno ukinuta obaveza karantene za kontakte zaraženih. Isto je pokušala i Njemačka pa je tamošnji ministar zdravstva odustao kako se ne bi stvorila kriva percepcija da je korona bezopasna. No, ostaje pitanje je li među stanovništvom došlo do prevelikog opuštanja.
- S pojavom visokozarazne omikron varijante koja je manje virulentna, promijenila se epidemiološka situacija. Posljedice covida-19 više nemaju značajniji utjecaj na zdravlje stanovništva niti je zdravstveni sustav preopterećen. Odlukom Stožera ukinut je najveći broj protuepidemijskih mjera. Korištenje maski u najvećoj mjeri ovisit će o individualnoj procjeni i odgovornosti pojedinca, a ne nadzoru i sankcijama. Svjesni smo kako i dosad neodgovorni nisu poštivali mjere i često nepravilno koristili maske držeći ih ispod nosa, dirali vanjsku stranu maske prstima i slično. Korištenje maski ostaje obaveza jedino u zdravstvenim institucijama i u sustavu socijalne skrbi. No, živjeti s koronom ne znači ignorirati je, poručuje Betica Radić.
Za dio stanovništva preporučena je i četvrta doza cijepljenja. pa sve zanima hoće li se preporuka proširiti na sve ostale, posebno u jesen i zimi.
- Prema preporuci Europskog centra za prevenciju i kontrolu bolesti (ECDC) i Europske agencije za lijekove (EMA) četvrta doza cjepiva (ili druga booster doza) može se dati odraslima u dobi od 80 i više godina, no još nema dokaza koji bi poduprli primjenu četvrte doze u općoj populaciji. Nema ni jasnih dokaza da u odraslih osoba s normalnim imunološkim sustavom u dobi od 60 do 79 godina zaštita koju pruža cjepivo protiv teškog oblika bolesti covid-19 značajno opada. Hrvatski zavod za javno zdravstvo izdao je 13. travnja preporuku o drugom docjepljivanju koje se preporučuje osobama starijim od 80 godina i osobama starijim od 65 godina koje su korisnici kolektivnog smještaja (dom za starije i nemoćne osobe) najmanje četiri mjeseca nakon primitka prve docjepne doze. Koristi se mRNA cjepivo (Comirnaty ili Spikevax). Svjetska zdravstvena organizacija stalno upozorava kako će virus cirkulirati dokle god sve zemlje na svijetu ne postignu postotak od najmanje 70 posto cijepljenog stanovništva. Siromašnim zemljama koje nisu imale cjepiva, pojava omikron varijante pomogla je u stvaranju prirodnog imuniteta preboljenjem. Također se nemali broj ljudi unatoč cijepljenju zarazio omikron varijantom i time postigao hibridni imunitet, neku vrstu "superimuniteta". Nažalost, za starije i ranjivije skupine necijepljenih i ova varijanta može uzrokovati teži oblik bolesti ili smrtni ishod, upozorava specijalistica infektologije.
